洗肾死亡者近5成有「心衰竭」 出现「累、喘、肿」快就医

現代人飲食西化、長時間久坐且沒有規律運動等習慣,造成心臟疾病的盛行率愈來愈高,若再加上不良嗜好如抽菸、酗酒、熬夜等,更可能導致心臟衰竭風險增加。國民健康署魏璽倫副署長表示,心臟疾病長年位居國人十大死因第二位,根據衛福部統計,2021年心臟疾病死因超過2萬

September 30, 2022
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綜合報導
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特稿

【健康医疗网/记者杨艾庭报导】现代人饮食西化、长时间久坐且没有规律运动等习惯,造成心脏疾病的盛行率愈来愈高,若再加上不良嗜好如抽菸、酗酒、熬夜等,更可能导致心脏衰竭风险增加。国民健康署魏玺伦副署长表示,心脏疾病长年位居国人十大死因第二位,根据卫福部统计,2021年心脏疾病死因超过2万人,平均每24分钟即有1人死于心脏疾病,因应9月29日为一年一度的「世界心脏日」,该如何维持心脏的年轻与健康,已成为国人都应重视的课题。

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2022世界心脏日 「USE HEART FOR EVERY HEART」

财团法人中华民国心脏基金会赵庭兴副执行长说明,心脏衰竭的病友是由于心脏结构或功能异常而导致,以全球盛行率3%来算,台湾近70万人心已过累。一旦发生心脏衰竭,约5成病友会罹患慢性肾脏病,若是心脏衰竭合并末期肾衰竭者,则有6成以上病友1年内死亡7,由此可知,心脏或肾脏只要其中一方发生病变,即会影响另一器官。响应2022世界心脏日主题「USE HEART FOR EVERY HEART」2,用心照顾每颗心,实现每一个人都能拥有一颗健康的心脏,赵庭兴副执行长呼吁透析病友可透过双向转诊方式,及早发现心脏问题,及早介入治疗,远离心脏衰竭威胁。

 

出现「累、喘、肿」 尽早至心脏内科进行检查

敏盛医疗体系陈文钟总院长表示,心脏疾病包含先天性心脏病、心肌梗塞、高血压心脏病等,而心脏衰竭是所有心血管疾病演变的最后阶段,因此致死率最高。陈文钟总院长表示,各年龄层都应重视自己的心脏健康,若有「累、喘、肿」三大症状,应尽快至心脏内科做检查,透过「心脏超音波」检查心脏腔室、瓣膜等结构状态,评估心脏收缩及舒张功能,以及「血液检查」用以监测BNP、NT-proBNP或Troponin的浓度,进一步诊断是否罹患心脏衰竭。此外,根据2022年美国心脏衰竭治疗指引说明,及早发现并给予适当的介入是治疗心脏衰竭的关键,且心脏衰竭是一种会影响全身器官的疾病,症状表现也十分多元,其中,又以心肾症候群的恶性循环对病友的影响更为剧烈。

 

每年透析死亡者中 近5成伴随心脏衰竭

台北荣民总医院肾脏科黎思源医师进一步说明,心脏与肾脏两者的关系相当密切,心脏疾病因供应肾脏的血液不足会导致肾脏病变,肾脏疾病也会因体液与电解质不平衡使得心脏负担增加,称为「心肾症候群(Cardiorenal Syndrome, CRS)」,而大多数的透析病友对心肾症候群并不熟悉,容易轻忽心脏衰竭共病的严重性。根据「2020台湾肾病年报3」资料显示,新发透析病友中,三年内新发生并发症比率前三高分别是缺血性心脏病(21.3%)、消化性溃疡(19.5%)及心脏衰竭(19.3%),且每年透析死亡者中近5成伴随心脏衰竭,透析病友不可不慎!

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黎思源医师也分享一名透析病友合并心脏衰竭案例,现年52岁的陈先生接受腹膜透析已长达6年,3年前开始出现走路和爬楼梯会喘,有时甚至才走几步路就喘不过气,回诊时赶紧将病友转介至心脏内科做检查,最后诊断出陈先生除了心脏瓣膜问题外也确诊罹患心脏衰竭,不仅活动力越来越差,也渐渐无法正常上班,一年下来心力交瘁。所幸,在与医师及家人评估后进行手术,后续再用药控制心脏衰竭,疲累和喘症状已改善许多,现阶段每个月固定回诊追踪即可,也顺利重返职场。

黎思源医师提醒透析病友,面对并发症不用过于担心,只要积极配合治疗,都有机会改善病况,此外,血压高可能会引起肾脏疾病与心脏疾病,一旦高血压合并肾脏疾病则容易引发心脏衰竭,且预后通常不佳,因此,透析病友应积极控制血压。

 

心脏衰竭治疗「药」内外兼顾  改善心脏结构及功能为首要

目前心脏衰竭已有多种治疗可选择,赵庭兴副执行长表示,也有可以改善心脏结构,从根本协助病友保有良好心脏功能的药物,因此,建议心衰竭病友可与医师讨论适当治疗方式。除了药物外,病友也应同时进行低钠饮食、监控每日尿量及体重变化,医师会依据每位病友的情况,提供不同治疗方式

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