胸痛不一定是心臟問題!原因超乎想像 不適應盡速就醫

一位30多歲胸痛的病人小南,告訴醫生自己從上腹部到胸口有灼熱跟刺痛的感覺,害怕是心肌梗塞,經醫師詳細檢查發現小南不是急性心肺問題造成胸痛,而是胃食道逆流引起的,在小南服用降胃酸製劑,並留觀穩定後,胸口灼熱刺痛的症狀漸漸消除。

September 28, 2022
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【健康醫療網/記者林怡亭報導】一位30多歲胸痛的病人小南,告訴醫生自己從上腹部到胸口有灼熱跟刺痛的感覺,害怕是心肌梗塞,經醫師詳細檢查發現小南不是急性心肺問題造成胸痛,而是胃食道逆流引起的,在小南服用降胃酸製劑,並留觀穩定後,胸口灼熱刺痛的症狀漸漸消除。

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疼痛持續恐重症  專業判斷才安心

嘉榮急診醫學科主治醫師賴冠程表示,胸口疼痛不全然都是心血管疾病造成,急診臨床上常見引發胸痛的疾病類型,還有「心臟血管系統疾病」、「呼吸道系統」及「皮膚及骨骼肌肉系統」等。在「心臟血管系統疾病」部分,最為人所知就屬缺血性心臟病「心肌梗塞」了,典型症狀是左胸感到悶痛、胸口有壓迫感(甚至有病患描述像大象踩在胸口)、合併冒冷汗;另外一種死亡率極高的血管急症「主動脈剝離」,主要症狀也是胸口有突發性、撕裂感的劇痛,痛感由前胸延伸至肩膀、背部,甚至腹部,民眾如果遇到自己或親友有上述症狀,建議必須立刻就醫。

 

呼吸道系統疾病引胸痛 養成生活習慣是防病上身

賴冠程醫師說明,「呼吸道系統疾病」引發的胸痛,常見於氣喘或阻塞性肺病,因支氣管痙攣、黏液增加或慢性發炎,使氣管狹窄造成胸悶,主要徵狀為咳嗽、胸口緊迫感、呼吸急促有喘鳴聲,好發於秋冬時節或空汙、霾害嚴重的地方;另外,因細菌或病毒感染造成的肺炎,往往伴隨肋膜刺激,使病人感到胸口悶痛、合併發燒、咳嗽、濃痰、咳血、左右單側胸痛、呼吸急促等症狀;體型瘦高、有抽菸習慣的年輕男性,若單側出現胸痛症狀,可能是突發性的氣胸。

 

若是高危險族群  自身症狀多留意

「皮膚及骨骼肌肉疾病」類型經常引起肋間肌肉、胸肋骨或橫膈肌肉疼痛,經常被誤認為心肺疾病,賴冠程醫師解釋可用「是否有可觸及的壓痛點」、「疼痛是否與姿勢變換有關」來區別,單純的皮膚及骨骼肌肉型胸痛,通常無立即性危險,可由醫師開立止痛藥物緩解。

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另外常見的「帶狀皰疹(皮蛇)」為受病毒感染的皮膚病症,會出現水珠狀帶狀分布的皮疹,可發生於身體各部位,雖然特徵明顯,但疼痛往往先於皮疹之前出現,因而在疾病初期無法立即診斷出來,而帶狀皰疹經過治療是能夠自癒的疾病,坊間訛傳「皮蛇」環繞身體一圈致命是錯誤觀念。

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