骨头疼痛竟是癌末!肺癌翁藉双线治疗改善病况、生活品质

新竹臺大分院胸腔內科主治醫師暨教學部主任柯政昌分享,1名75歲高齡阿公具有約50年菸齡,4年前因咳嗽與全身骨頭疼痛到診所就醫,但治療兩個月卻未見好轉,轉至大型院所檢查才意外確診肺癌,經電腦斷層與骨骼掃描後,發現癌細胞已經轉移至骨骼。醫師立即使用標靶藥物控制

September 28, 2022
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【健康医疗网/记者曾正豪报导】新竹台大分院胸腔内科主治医师暨教学部主任柯政昌分享,1名75岁高龄阿公具有约50年菸龄,4年前因咳嗽与全身骨头疼痛到诊所就医,但治疗两个月却未见好转,转至大型院所检查才意外确诊肺癌,经电脑断层与骨骼扫描后,发现癌细胞已经转移至骨骼。医师立即使用标靶药物控制肺癌与单株抗体药物治疗骨转移,借由双管齐下的治疗,老翁不仅肺癌病程获得控制,行动力也大幅恢复、摆脱骨骼疼痛病况,重拾生活品质。

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骨骼疼痛没改善恐是癌症骨转移 未及时治疗最严重恐瘫痪

柯政昌主任表示,癌症发展至后期,癌细胞会从原发处向外侵袭,其中,因脑部、骨头、肝脏、肾上腺等器官血流丰富,很容易让癌细胞停留生长,尤其肺癌、摄护腺癌、乳癌、多发性骨髓瘤特别常发生骨转移。当癌细胞侵袭到骨头,会刺激蚀骨细胞或成骨细胞异常作用,导致骨头新陈代谢异常,让骨质疏松与容易脆裂,假使没有立刻介入治疗,异常脊椎恐压迫到神经,轻则四肢酸麻,重则大小便失禁与瘫痪,假使发生在头骨,则会引起长期头痛,就算服用止痛药,也很难改善疼痛感。
然而,部分肺癌骨转移病患,由于没有明显呼吸道症状,当骨头出现疼痛,可能误认为扭伤或拉伤,一般不会认为自己是末期肺癌的患者。柯政昌主任指出,民众腰酸背痛时,多会先到骨科、复健科、中医诊所就医,提醒民众,若症状都没有明显改善,务必要到医院进行X光与骨骼扫描,避免自己罹患肺癌而不自知。

 

癌症与骨转移可双线同时治疗 适量补充钙质与维生素D很重要

柯政昌主任强调,发生癌症骨转移时,癌症本身与骨头转移病灶必须同时治疗,就以肺癌为例,医师会利用基因检测,确认癌细胞型别,再借由标靶治疗精准打击癌细胞,同时间医生也会用单株抗体或双磷酸盐两大类药物,阻止骨转移继续恶化,在双线治疗同时对抗癌细胞下,病患医疗与生活品质都能有效提升。
柯政昌主任提醒,由于少部分病患在治疗癌症骨转移时,可能发生齿槽骨破坏,因此都会先要求病人先到牙科确认口腔健康,把蛀牙等疾病去除掉,才会正式展开癌症骨转移治疗,也因治疗药物会让血钙降低,容易引发肌肉抽筋等现象,期间最好能适量补充钙片与维生素D,或钙质含量高的食物。

 

癌症末期治疗成果已大幅提升 充分咨询专业选择最合适方式

柯政昌主任呼吁,确诊癌症骨转移虽然都已是癌症末期,但在精准医学发展下,利用基因定序找出最适合标靶药物,加上化疗、放疗、免疫疗法,以肺癌为例,5年存活期从过去平均5%至10%,大幅上升至平均20%至30%,按照医师指示一步一步治疗,都能有机会延长存活期,同时降低癌症的生活困扰。此外,卫生福利部特管办法说明目前新颖的细胞疗法适用对象为「标准治疗无效的癌症病人与实体癌末期病人」,若为标准疗法结束前因缺乏大规模临床实验数据,未能证明有疗效,加上目前健保未给付,费用也非常高昂,并非每位病患都合适。因此癌症治疗前,最好多方询问专业意见,在资讯充足状态下,再决定最合适的治疗方式。

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