【健康医疗网／记者曾正豪报导】30多岁的小李（化名）这阵子发现常有下背痛情况，以为是工作劳动量太多、再加上在健身房运动太激烈而引起，并不以为意，只是在有需要大量的体力活时，才到药局买止痛药吃吃应付一下。孰料一、两个月后，症状非但没有改善，早晨起床手指僵硬情况益加严重，连带着有膝盖疼痛、后脚跟疼痛的现象。不信邪的他仍认为是工作伤害造成，去推拿无效后，才决心求诊；直到被确诊为僵直性脊椎炎时，已经出现脊椎关节沾黏了。
连弯腰绑鞋带都做不到，别小看疾病严重性
彰化基督教医院体系过敏免疫风湿科主治医师施柏丞提及，僵直性脊椎炎属于一种慢性脊椎关节发炎的疾病，常见于青壮年男性，症状通常会在30岁左右出现，「患者多主诉有下背痛、晨僵，偶尔也有脚后跟疼痛、虹彩炎等情形，这些表现很容易被误以为是忙碌或运动伤害造成，往往因此延误诊断时机。」
比较麻烦的是，因为初期症状并不明显且无碍于生活工作，患者的治疗意愿通常不高，这却会导致日后出现脊椎关节沾黏，影响日后的行动力，「有些患者到最后甚至连弯腰绑鞋带都做不到。」施柏丞说，一旦发生沾黏就是不可逆的现象，即使开刀治疗效果也很有限，会严重影响日后的生活品质与工作能力。
药物与非药物治疗并进
治疗僵直性脊椎炎分为非药物及药物两大部分，非药物治疗包括运动与复健；在药物治疗方面，绝大多数的僵直性脊椎炎患者对于非类固醇消炎止痛药的效果好，但仍有部分患者会因为症状较严重而需要使用免疫调节剂，甚至，少数治疗状况仍不佳的，也可能需要进一步使用生物制剂药物治疗。
施柏丞表示，若已需要用到免疫调节剂及生物制剂的患者，病况通常严重或病情难以控制，已影响到日常生活或工作；「绝大多数情况严重的患者在使用生物制剂后，对生活品质都有一定改善。」
只不过，生物制剂的药价昂贵，国内健保有其给付规范，患者必须同时达到以下条件才有给付资格：HLA-B27阳性、使用至少两种以上NSAID但效果不佳、严重程度至少要维持4周以上且须至少连续2次检查中BASDAI要大于6、发炎指数ESR要大于28mm/1hr、CRP要大于1mg/dL。「但临床确实有部分患者即使病况严重也无法完全符合上列条件，而这些患者也因为已经使用过其他药物效果不好，即便使用免疫调节剂治疗，效果恐怕也有限，只有生物制剂的使用才能有效控制病况。」
生物相似药物与生物制剂效果相同
但因好发族群多为刚要投入职场的青壮年，要长期自费使用生物制剂是一笔为数不少的负担。近期卫福部已通过数种生物相似药品，价格约为原厂药品的六折至七折不等，效果相似，对于病况已严重影响工作生活、又不符健保条件的患者，多了一个选项可参考。
施柏丞呼吁，若有慢性下背痛、同时伴有晨僵超过三个月，或在休息后没有改善，就要提高警觉，及早就医，千万不要自购成药，以免辗转拖延太久，错过治疗而导致脊椎关节沾黏的不可逆现象，对长期的生活将有不良影响。
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